Exacerbations de l’asthme : à propos de 111 patients hospitalisés - 12/01/23

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique responsable d’une grande part des dépenses de santé par les exacerbations aiguës (EA) et les hospitalisations. Il est aussi source d’altération de la qualité de vie en cas de non contrôle de la maladie avec des EA et des hospitalisations fréquentes. L’objectif de notre travail était de déterminer le profil clinique et fonctionnel respiratoire des patients hospitalisés pour EA d’asthme et leurs devenir après la sortie.

Étude rétrospective portant sur les dossiers de patients hospitalisés pour EA d’asthme entre 2016 et 2022 au service de pneumologie de l’hôpital Mongi Slim La Marsa à Tunis en Tunisie.

Un total de 111 dossiers a été colligé. La moyenne d’âge des patients était de 44 ans avec un genre-ratio F/H=1,77. L’âge moyen du début de la maladie asthmatique était 27 ans. Le tabagisme a été rapporté chez 44,3 % des patients dont 9,4 % sevrés. Les comorbidités étaient dominées par : la rhinite allergique (72,8 %), le reflux gastro-œsophagien (RGO) (40,6 %), l’obésité (26,4 %), l’hypertension artérielle (23,6 %), le diabète (21,7 %), la polypose naso-sinusienne (12,1 %) et les dilatations de bronches (4,7 %). Le nombre moyen de consultations aux urgences pour EA était de 2/an. Tous les patients avaient 2 hospitalisations pour EA dont 29,2 % des cas pour asthme aigu grave. Une hospitalisation en réanimation a été notée dans 7,5 % des cas avec recours à la ventilation non invasive dans 2,8 % des cas et une intubation dans 0,9 % des cas. Le traitement de fond comportait une corticothérapie inhalée+β2-mimétiques de longue durée d’action dans 77,5 % des cas. Une mauvaise observance thérapeutique de ce traitement de fond a été retrouvée dans 37,7 % des cas avec notion d’automédication par corticothérapie systémique dans 6,6 % des cas. A la spirométrie, le VEMS moyen était de 2,16l (74,1 %), la CVF moyenne de 3,27l (83,1 %) et le rapport VEMS/CVF moyen de 72,5 % (33,9 % des patients avaient un TVO fixe). L‘asthme était bien contrôlé dans 36,8 % des cas, partiellement contrôlé dans 12,3 % des cas et non contrôlé dans 50,9 % des cas. Lors du suivi, 83,8 % des patients étaient réguliers à la consultation externe, 9,6 % étaient irréguliers et 6,5 % étaient perdus de vue. Une amélioration clinique et fonctionnelle respiratoire a été notée dans 36,9 % des cas versus une stabilité dans 48,2 % des cas et une aggravation (déclin de la fonction respiratoire ou survenue d’autres exacerbations) dans 14,9 % des cas.

Les données de notre travail montrent que les patients hospitalisés pour EA d’asthme sont jeunes (ce qui est responsable de dépenses importantes de santé par l’absenteisme aussi bien du travail que des cours) avec beaucoup de comorbidités (dominées par la rhinite et le RGO), un TVO fixe dans 1/3 des cas et un suivi non optimal dans 15 % des cas. Une meilleure éducation thérapeutique de ces patients est nécessaire afin de garantir un contrôle optimal de la maladie asthmatique.